روانپزشکی سالمندان، یک رشته فوق تخصصی روانپزشکی، بر ارزیابی، تشخیص و درمان اختلالات روانی پیچیده‌ای که منحصراً در اواخر عمر رخ می‌دهند، تمرکز دارد. برخلاف رشته‌های فوق تخصصی که با بیماری‌های خاص عضوی سروکار دارند، روانپزشکی سالمندان بر ارائه مراقبت به بیماران نیازمند مراقبت‌های ویژه و مراقبان آنها در پایان چرخه زندگی، زمانی که بسیاری از مسائل پیچیده سلامت جسمی و روانی در هم می‌آمیزند، متمرکز است. این رشته فوق تخصصی از طریق تحقیق، دانش جدید تولید می‌کند و دانش جدید و بهترین شیوه‌ها را در روانپزشکی سالمندان به همه متخصصان مراقبت‌های بهداشتی و کارآموزان درگیر در مراقبت از سالمندان تفسیر و منتشر می‌کند. روانپزشکی سالمندان، ارائه خدمات مراقبت‌های روانی به سالمندان را در تیم‌های چند رشته‌ای و در مکان‌هایی که به بهترین وجه نیازهای این جمعیت سالمند را برآورده می‌کنند، سازماندهی می‌کند. روانپزشکی سالمندان در حمایت و توسعه سیاست‌ها و برنامه‌ریزی‌های بهداشتی مربوط به بیماری‌های روانی اواخر عمر و سلامت روان، حمایت از مراقبان و ارائه دهندگان مراقبت و سیستم‌های مراقبتی فعالیت دارد.

برای مشاوره با روانپزشک سالمند در تهران اینجا کلیک کنید.

ظهور یک مجموعه رو به گسترش از دانش علمی در طول 30 سال گذشته، مشاهداتی را تقویت می‌کند که نشان می‌دهد علت و بیان بیماری و پاسخ به گزینه‌های درمانی برای بیماری‌های روانی در سالمندان بسیار متفاوت از جمعیت جوان‌تر مبتلا به بیماری روانی است. این تفاوت‌ها برای بسیاری از بیماری‌ها به خوبی مستند شده‌اند (به عنوان مثال به مقاله Unutzer در سال 2007 در NEJM مراجعه کنید )

بیماری‌های اولیه و علائم منحصر به فرد روانپزشکی سالمندان شامل بیماری‌هایی می‌شود که نشان‌دهنده‌ی درجاتی از «نارسایی مغزی» هستند. این بیماری‌ها عبارتند از:

• علائم رفتاری و روانی زوال عقل (BPSD) ، اصطلاحی که با اجماع بین‌المللی پذیرفته شده و به عنوان "علائم اختلال در ادراک، محتوای فکر، خلق یا رفتار در افراد مبتلا به زوال عقل" تعریف می‌شود. این اصطلاح، به عنوان مثال، شامل پرخاشگری کلامی و فیزیکی (که گاهی کشنده است)، آشفتگی، پارانویا، سرگردانی، آوازخوانی مداوم و افسردگی می‌شود. تخمین زده می‌شود که این اختلال در 90٪ از افراد در طول دوره زوال عقل با هر علتی رخ می‌دهد و شایع‌ترین دلیل بستری شدن طولانی مدت یا بستری شدن مزمن در این بیماران است. مدیریت BPSD متوسط و شدید، تخصص منحصر به فرد روانپزشکان سالمندان است.
• زوال عقل اولیه با علائم روانپزشکی برجسته و اولیه، اغلب بدون اختلال حافظه آشکار، مانند توهمات بصری واضح در زوال عقل اجسام لویی ، تغییرات شخصیتی در زوال عقل پیشانی-گیجگاهی و بی‌تفاوتی و اختلال عملکرد اجرایی در زوال عقل عروقی، بروز می‌کند .
• افسردگی دیررس، یک بیماری شایع که از چندین جهت با افسردگی زودرس تفاوت چشمگیری دارد. این بیماری با تغییرات ساختاری مغز در سی‌تی‌اسکن و ام‌آر‌آی و کاهش شدید عملکرد بیمار همراه است. علائم اغلب با اشتغال ذهنی جسمی یا توهمات جسمی همراه است که با بیماری‌های پزشکی اشتباه گرفته می‌شوند. بیماران مسن مبتلا به مشکلات پزشکی و افسردگی، دو برابر بیشتر از افرادی که افسرده نیستند، در بیمارستان بستری می‌شوند. این نشانه‌ای برای ابتلا به زوال عقل در آینده است. انتظار می‌رود که افراد مسن متولد دهه 1960 (بیبی بومرها) نسبت به گروه سالمندان فعلی، میزان افسردگی بالاتری داشته باشند.
• افسردگی پیچیده و شدید با خطر آشکار خودکشی، روان‌پریشی یا کاتاتونی.
• ارزیابی خطر خودکشی. مردان بالای ۸۵ سال بالاترین میزان خودکشی موفق را در بین هر گروه سنی در کانادا دارند، دو برابر میانگین ملی. این امر معمولاً، اما نه منحصراً، در زمینه افسردگی رخ می‌دهد که اغلب با سوءمصرف الکل پیچیده می‌شود.
• اختلالات روان‌پریشی دیررس
• تظاهرات پیچیده دلیریوم، همراه با روان‌پریشی، اختلالات رفتاری، کاتاتونی. یک دوره دلیریوم در بزرگسالان مسن، افزایش نسبی ۲ تا ۳ برابری خطر اختلال عملکردی و ۴۶٪ میزان بستری شدن در آسایشگاه پس از شکستگی لگن را به همراه دارد.
• عوارض روانی حوادث عروقی مغز (CVA). میزان افسردگی پس از سکته مغزی بسیار بالا است (۴۱٪ در سال اول پس از سکته مغزی). ^وجود افسردگی درمان نشده منجر به عدم موفقیت در توانبخشی و در نتیجه طولانی شدن مدت بستری در بیمارستان و بستری شدن بیشتر در خانه‌های سالمندان می‌شود.
• عوارض روانی اختلالات نورودژنراتیو مانند بیماری پارکینسون، بیماری هانتینگتون.

علاوه بر این بیماری‌های منحصر به فرد، در موارد بروز علائم غیرمعمول یا ناشناخته یا شکست درمان در بیماری‌های شایع‌تر مانند موارد زیر، با روانپزشک سالمندان مشورت می‌شود:

• آلزایمر، زوال عقل ، به ویژه هنگامی که در افراد زیر ۶۵ سال بروز می‌کند.
• افسردگی مقاوم به درمان .
• اختلال دوقطبی ، چه با شروع دیرهنگام و چه با عوارض درمانی منحصر به فرد به دلیل پیری و/یا بیماری‌های همراه.
• اسکیزوفرنی با عوارض مرتبط با پیری.
• تأخیر رشد ، با عوارض مربوط به پیری، از جمله زوال عقل. اکثر افراد مبتلا به سندرم داون در دهه پنجم زندگی خود به بیماری آلزایمر مبتلا می‌شوند.
• سوء مصرف مواد ، معمولاً الکل و بنزودیازپین‌ها.
• شرایط پیچیده زوال عقل به علاوه یک بیماری روانی دیگر در اواخر عمر، یا چندین اختلال روانی همزمان که در یک فرد مسن بروز می‌کنند.

موقعیت‌های منحصر به فردی که مختص بیماری خاصی نیستند، اما نیاز به تخصص روانپزشک سالمندان دارند و اغلب باعث ارجاع از روانپزشکی عمومی، پزشکی سالمندان و مغز و اعصاب می‌شوند، عبارتند از:

• ارزیابی‌های پیچیده ظرفیت/شایستگی در بیماران سالمند/دِمانسِ ناتوان برای تصمیم‌گیری در مورد درمان پزشکی، امور مالی، مراقبت شخصی/زندگی مستقل، انتخاب وکالتنامه، رانندگی با وسیله نقلیه موتوری.
• پلی‌فارماسی (نسخه‌های متعدد برای شرایط پزشکی) و عوارض جانبی مرتبط و تداخلات دارویی. گاهی اوقات این وضعیت شبیه یک بیماری روانپزشکی است.
• استفاده از داروهای روانگردان، به عنوان مثال. ارزیابی خطر در مورد استفاده از داروهای ضد روان پریشی غیرمعمول: ریسپریدون، اولانزپین و کوئتیاپین در سالمندان، زمانی که وزارت بهداشت کانادا و سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) در مورد استفاده از آنها در این جمعیت هشدار داده اند.
• استفاده از ECT در بیماران مسن ضعیف/دچار زوال عقل.