- کیست‌های تخمدان کیسه‌های پر از مایعی هستند که در داخل یا روی تخمدان ایجاد می‌شوند. کیست‌های تخمدان معمولاً در زنان در هر سنی رخ می‌دهند. برخی از زنان مبتلا به کیست تخمدان درد یا فشار لگنی دارند، در حالی که برخی دیگر هیچ علامتی ندارند. دوره‌های قاعدگی نامنظم معمولاً به کیست تخمدان مربوط نمی‌شوند.

خوشبختانه، اکثر کیست‌های تخمدان نیازی به جراحی برای برداشتن ندارند و ناشی از سرطان نیستند. اندازه کیست‌ها می‌تواند از کمتر از یک سانتی‌متر (نیم اینچ) تا بیش از 10 سانتی‌متر (4 اینچ) متغیر باشد.

علل کیست تخمدان - شایع‌ترین علل کیست تخمدان به این بستگی دارد که آیا شما هنوز دوره‌های قاعدگی دارید (قبل از یائسگی) یا حداقل یک سال است که قاعدگی شما متوقف شده است (پس از یائسگی).

زنان قبل از یائسگی - برای زنان قبل از یائسگی، شایع‌ترین علل کیست تخمدان عبارتند از:

• تخمک‌گذاری - کیست‌های تخمدانی «عملکردی» زمانی ایجاد می‌شوند که یک فولیکول (کیسه) رشد می‌کند، اما برای آزاد کردن تخمک پاره نمی‌شود. این کیست‌ها معمولاً بدون درمان برطرف می‌شوند.
• کیست‌های درموئید - کیست‌های درموئید (تراتوم‌ها) یکی از رایج‌ترین انواع کیست‌ها هستند که در زنان بین ۲۰ تا ۴۰ سال یافت می‌شوند. کیست درموئید از سلول‌های زایای تخمدان تشکیل شده است (سلول‌های زایای تخمدان، سلول‌های تولید مثلی مانند تخمک هستند) و می‌تواند حاوی دندان، مو یا چربی باشد. اکثر کیست‌های درموئید خوش‌خیم هستند، اما به ندرت می‌توانند سرطانی باشند.
• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) - زنان مبتلا به PCOS ممکن است کیست‌های کوچک زیادی داشته باشند. این کیست‌ها نیازی به برداشتن یا درمان با دارو ندارند، اما زنان مبتلا به PCOS ممکن است برای سایر مشکلات PCOS مانند دوره‌های قاعدگی نامنظم به درمان نیاز داشته باشند.
• آندومتریوز - زنان مبتلا به آندومتریوز می‌توانند به نوعی کیست تخمدان به نام آندومتریوما یا "کیست شکلاتی" مبتلا شوند.
• بارداری - کیست تخمدان معمولاً در اوایل بارداری ایجاد می‌شود تا به حمایت از بارداری تا زمان تشکیل جفت کمک کند. در برخی موارد، کیست تا اواخر بارداری روی تخمدان باقی می‌ماند.
• عفونت‌های شدید لگن - عفونت‌های شدید لگن ممکن است به تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ گسترش یابند. در نتیجه، کیست‌های پر از چرک نزدیک تخمدان‌ها و/یا لوله‌های فالوپ تشکیل می‌شوند.
• رشد غیر سرطانی
• سرطان - سرطان یک علت نسبتاً غیرمعمول کیست تخمدان در زنان قبل از یائسگی است؛ کمتر از ۱ درصد از توده‌های جدید روی تخمدان یا نزدیک آن مربوط به سرطان تخمدان هستند.

زنان یائسه - در زنانی که دوره‌های قاعدگی‌شان متوقف شده است، شایع‌ترین علل کیست تخمدان عبارتند از:

• رشد غیر سرطانی
• جمع شدن مایع در تخمدان

در زنان یائسه، احتمال ایجاد توده‌های جدید روی یا اطراف تخمدان تا حدودی بیشتر از زنان قبل از یائسگی است.

آیا من سرطان تخمدان دارم؟
اگرچه سرطان تخمدان شایع‌ترین علت کیست تخمدان نیست، اما بسیاری از زنانی که کیست در آنها تشخیص داده می‌شود، نگران این هستند که ممکن است سرطان داشته باشند. سرطان تخمدان در زنانی که موارد زیر را دارند، بیشتر محتمل است:

• استعداد ژنتیکی برای ابتلا به سرطان تخمدان (مثلاً سابقه خانوادگی سرطان تخمدان یا سرطان‌های مرتبط)
• سابقه قبلی سرطان سینه یا دستگاه گوارش
• کیستی که پیچیده به نظر می‌رسد (کیستی با نواحی جامد، ندول روی سطح یا چندین ناحیه پر از مایع)
• تجمع مایع (به نام آسیت) که در طول آزمایش تصویربرداری در لگن یا شکم یافت می‌شود

با این حال، زنانی که سرطان ندارند نیز ممکن است این ویژگی‌ها را داشته باشند. در بیشتر موارد، آزمایش‌های بیشتر برای سنجش احتمال سرطان توصیه می‌شود.

علائم کیست تخمدان - کیست‌های تخمدان ممکن است علامت‌دار یا بدون علامت باشند. زنانی که علائم کیست تخمدان را دارند، معمولاً درد یا فشار در ناحیه پایین شکم در کنار کیست را تجربه می‌کنند. این درد ممکن است خفیف یا شدید باشد؛ ممکن است ثابت باشد یا بیاید و برود. درد کرامپی پایین شکم معمولاً به کیست‌های تخمدان مربوط نیست. اگر کیست تخمدان پاره شود، ممکن است زن درد ناگهانی و شدیدی را تجربه کند که ممکن است شدید باشد. زنانی که دچار پیچ‌خوردگی (چرخش) تخمدان هستند، ممکن است درد را همراه با حالت تهوع و استفراغ احساس کنند. قاعدگی‌های غیرطبیعی یا خونریزی واژینال معمولاً به کیست‌های تخمدان مربوط نیست.

تشخیص کیست تخمدان - گاهی اوقات کیست‌های تخمدان را می‌توان در طول معاینه لگن تشخیص داد، اگرچه یک آزمایش تصویربرداری، معمولاً سونوگرافی لگن، برای تأیید تشخیص ضروری است. این آزمایش‌های تصویربرداری همچنین می‌توانند اطلاعاتی در مورد اندازه، محل و سایر ویژگی‌های مهم کیست ارائه دهند.

آزمایش خون - اگر کیست تخمدان تشخیص داده شود، ممکن است یک یا چند آزمایش خون توصیه شود. آزمایش خون می‌تواند به تعیین ماهیت کیست کمک کند.

• آزمایش بارداری - آزمایش بارداری خون یا ادرار اغلب در زنان یائسه مبتلا به کیست تخمدان انجام می‌شود. کیست‌های تخمدان در دوران بارداری شایع هستند.
• CA 125 – CA 125 یک آزمایش خون است که گاهی اوقات در زنان مبتلا به کیست تخمدان انجام می‌شود. با این حال، سرطان تخمدان را نمی‌توان بر اساس نتایج آزمایش CA 125 تشخیص داد. بسیاری از زنان مبتلا به سرطان تخمدان در مراحل اولیه، سطح CA 125 طبیعی دارند. CA 125 در حدود 80 درصد از زنان مبتلا به سرطان تخمدان پیشرفته به طور غیرطبیعی بالا است.
• همچنین، بیماری‌های غیر سرطانی نیز می‌توانند باعث افزایش CA 125 شوند، از جمله اندومتریوز، فیبروم رحم، عفونت‌های لگن، نارسایی قلبی و بیماری‌های کبد و کلیه. در نتیجه، اندازه‌گیری CA 125 در هر موردی توصیه نمی‌شود.
• آزمایش CA 125 اغلب برای زنان یائسه مبتلا به کیست تخمدان توصیه می‌شود.
• آزمایش CA 125 ممکن است برای زنان قبل از یائسگی که کیست تخمدان آنها بسیار بزرگ یا مشکوک به سرطان در سونوگرافی به نظر می‌رسد، توصیه شود.
• آزمایش CA 125 معمولاً برای زنان یائسه‌ای که کیست‌های تخمدانی کوچک دارند و مشکوک به سرطان به نظر نمی‌رسند، توصیه نمی‌شود.
• آزمایش‌های خون دیگری نیز برای بررسی سرطان تخمدان در زنان مبتلا به کیست تخمدان وجود دارد.

مراحل بعدی - بسته به نتایج آزمایش تصویربرداری، سن، علائم، نتایج آزمایش خون و سابقه خانوادگی شما، دکتر سلفینگر یا دکتر اکتون ممکن است انتظار هوشیارانه یا جراحی را توصیه کنند.

درمان کیست تخمدان - کیست‌های تخمدان همیشه نیاز به درمان ندارند. در زنان قبل از یائسگی، کیست‌های تخمدان اغلب بدون درمان، ظرف یک تا دو ماه به خودی خود برطرف می‌شوند. در زنان یائسه، احتمال برطرف شدن کیست‌های تخمدان کمتر است.
اگر کیست بزرگ باشد، باعث درد شود یا مشکوک به سرطان به نظر برسد، درمان معمولاً شامل جراحی برای برداشتن کیست یا کل تخمدان است.

انتظار هوشیارانه
زنان قبل از یائسگی - در زنان قبل از یائسگی، انتظار هوشیارانه معمولاً شامل نظارت بر علائم (درد یا فشار لگن) و تکرار سونوگرافی لگن پس از شش تا هشت هفته است. اگر کیست تخمدان بزرگ نشود یا در طول دوره انتظار هوشیارانه برطرف شود، معمولاً نیازی به برداشتن جراحی ندارد. به برخی از زنان قبل از یائسگی توصیه می‌شود که در این مدت قرص ضدبارداری مصرف کنند تا از ایجاد کیست‌های تخمدان جدید جلوگیری شود.
اگر اندازه کیست کاهش یابد یا تغییر نکند، سونوگرافی اغلب در فواصل منظم تکرار می‌شود تا زمانی که پزشک شما مطمئن شود که کیست در حال رشد نیست. اگر کیست برطرف شود، آزمایش یا پیگیری بیشتری لازم نیست.

زنان یائسه - در زنان یائسه، تصمیم به انجام مراقبت‌های دوره‌ای به آزمایش اولیه (سونوگرافی و CA 125) بستگی دارد. اگر کیست سرطانی به نظر نرسد، مراقبت‌های دوره‌ای ممکن است یک گزینه باشد و شامل سونوگرافی لگن و اندازه‌گیری CA 125 هر سه تا شش ماه به مدت یک سال یا تا زمانی که کیست برطرف شود، می‌شود. با این حال، کیست‌های تخمدان همیشه در زنان یائسه برطرف نمی‌شوند.
اگر سطح CA 125 افزایش یابد یا کیست رشد کند یا ظاهر آن تغییر کند، ممکن است جراحی برای برداشتن کیست توصیه شود.

جراحی - جراحی ممکن است در شرایط زیر توصیه شود:

• کیست باعث درد یا فشار مداوم می‌شود، یا ممکن است پاره شود یا پیچ بخورد.
• کیست در سونوگرافی ناشی از اندومتریوز به نظر می‌رسد و به دلایل باروری برداشته می‌شود.
• کیست‌های بزرگ (بزرگتر از ۵ تا ۱۰ سانتی‌متر) در مقایسه با کیست‌های کوچک‌تر، بیشتر به جراحی نیاز دارند. با این حال، اندازه بزرگ، سرطانی بودن کیست را پیش‌بینی نمی‌کند.
• اگر کیست مشکوک به سرطان به نظر برسد. اگر عوامل خطر سرطان تخمدان را دارید یا کیست در مطالعات تصویربرداری به طور بالقوه سرطانی به نظر می‌رسد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.
• اگر احتمال ابتلا به سرطان تخمدان کم باشد اما کیست پس از چندین سونوگرافی برطرف نشود، می‌توانید پس از مشورت با پزشک، آن را بردارید. با این حال، معمولاً در این مورد برداشتن کیست با جراحی ضروری نیست.

جراحی برای برداشتن کیست تخمدان - اگر برای برداشتن کیست تخمدان به جراحی نیاز باشد، این عمل معمولاً در بیمارستان یا مرکز جراحی انجام می‌شود. اینکه جراحی فقط شامل برداشتن کیست یا کل تخمدان باشد، به سن شما و آنچه در طول عمل یافت می‌شود بستگی دارد.

به عنوان مثال: اگر به سرطان مشکوک باشید، باید کل تخمدان برداشته شود زیرا برش کیست سرطانی ممکن است منجر به گسترش سرطان شود. در برخی موارد، کل تخمدان برداشته می‌شود و کیست خوش‌خیم می‌شود. برداشتن یک تخمدان باعث یائسگی شما نمی‌شود و باعث ناباروری شما نمی‌شود. اگر کیست غیرسرطانی به نظر برسد و بتوان آن را از طریق برش‌های کوچک برداشت، ممکن است به صورت لاپاروسکوپی (از طریق چندین برش کوچک) برداشته شود و ممکن است بتوانید در همان روز به خانه بروید. اگر کیست بزرگ باشد یا مشکوک به سرطان به نظر برسد، ممکن است لازم باشد یک برش باز (به نام لاپاراتومی) انجام شود و جراح ممکن است نیاز به برداشتن کل تخمدان و بافت‌های اطراف آن داشته باشد. پس از لاپاراتومی، باید یک یا چند شب در بیمارستان بمانید.

پیگیری کیست تخمدان - پس از برطرف شدن کیست تخمدان، اگر علائمی نداشته باشید، نیازی به آزمایش‌های تصویربرداری بیشتر نخواهید داشت. برخی از انواع کیست‌های تخمدان بیشتر از سایرین احتمال عود دارند. این شامل اندومتریوما و کیست‌های عملکردی تخمدان می‌شود. اگر در دوران قبل از یائسگی هستید و نگران کیست‌های مکرر هستید، مصرف قرص ضدبارداری یا سایر روش‌های هورمونی پیشگیری از بارداری می‌تواند به جلوگیری از ایجاد کیست‌های تخمدان کمک کند.