ستون فقرات در بدن شما تقریباً به سه ناحیه تقسیم می شود (شکل 1). ناحیه گردن ستون فقرات گردنی، ناحیه قفسه سینه ستون فقرات قفسه سینه و ناحیه کمر شما ستون فقرات کمری است. ستون فقرات از استخوان هایی به نام مهره و فاصله های نرم بین استخوان ها به نام دیسک تشکیل شده است (شکل 2). برای ارتباط با بهترین جراح دیسک کمر در تهران اینجا کلیک کنید
مهره ها از استخوان ساخته شده اند که سخت است و به ستون فقرات سفتی می بخشد. این چیزی است که به انسان اجازه می دهد تا راست بایستد. دیسک ها ساختارهای تخصصی هستند که به عنوان ضربه گیر بین استخوان ها عمل می کنند. از آنجایی که کلسیم در آنها وجود ندارد، نمی توان آنها را مستقیماً در اشعه ایکس مشاهده کرد، اما می توان آنها را با تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) دید. بهترین راه برای در نظر گرفتن دیسکها، دوناتهای پر از کرم یا شاید تایرهای رادیال پر از ژله است. دیسک بیرون سخت و سفت است، مانند یک تایر رادیال، اما داخل آن با ماده ای نرم تر و ژله مانند پر شده است. این باعث می شود دیسک فشرده شود، به طوری که استخوان ها استرس زیادی را نمی بینند. با افزایش سن، قسمت ژله ای دیسک شروع به خشک شدن می کند. ممکن است اصلاً این اتفاق نیفتد یا ممکن است به دلایلی که کاملاً مشخص نیست برای یک یا چند دیسک اتفاق بیفتد. با خشک شدن دیسک، قسمت تایر رادیال شروع به فرو ریختن می کند. این اجازه می دهد تا استخوان های دو طرف دیسک به هم نزدیک شوند (شکل 3). وقتی استخوان ها به هم نزدیک تر می شوند، استرس بیشتری را تجربه می کنند. مفاصل اطراف استخوان ها نیز استرس زیادی را تجربه می کنند. استخوان ها و مفاصل با ایجاد خار (رشد استخوان) واکنش نشان می دهند و با گذشت زمان این خارها می توانند شروع به فشار دادن اعصابی کنند که به بازوی شما منتهی می شود (شکل 3). این نیشگون گرفتن اعصاب می تواند باعث درد و گاهی اوقات علائم ذکر شده در بالا شود.
به طور کلی این آرتروز ستون فقرات درد نمیکند یا علائمی ایجاد نمیکند و هیچ کاری نباید انجام داد. اگر علائم ایجاد کند، درمان به شدت علائم بستگی دارد. اگر علائم فقط سفتی و درد باشد، با گرما یا یخ و یک برنامه کشش ملایم گردن درمان می شوند. اگر درد تسکین نیابد، دارو می تواند به تسکین علائم کمک کند تا زمانی که درد فروکش کند.
دو نوع دارو برای شروع وجود دارد. اولین مورد استامینوفن است که به رفع ناراحتی کمک می کند. داروهای آرتریت، مانند آسپرین یا داروهای مشابه آسپرین (به نام داروهای ضد التهابی یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، یا NSAID) نیز می توانند مصرف شوند. اگر مصرف دارو یک یا دو بار در روز موثر باشد، این تنها چیزی است که لازم است. اگر درد شدیدتر است، این داروها باید طبق دستورالعمل روی بطری مصرف شوند. اگر جواب نداد، باید با پزشک خود برای ارزیابی و تجویز داروی قوی تر تماس بگیرید.
درمان بستگی به شدت علائم دارد و اینکه آیا علائمی دال بر درگیر شدن اعصاب وجود دارد یا خیر. پزشک شرح حال شما را می گیرد و عضلات و اعصاب بازوهای شما را معاینه می کند. در برخی موارد برای بررسی اینکه آیا دیسک ها در حال فرو ریختن هستند یا خارهای استخوانی وجود دارد یا خیر، عکسبرداری با اشعه ایکس ضروری است. اگر به نظر می رسد که آرتریت ستون فقرات خیلی شدید نیست و اعصاب درگیر نیستند، پزشک به شما داروهای آرتریت و احتمالاً قرص های درد می دهد تا تحریک را تحت کنترل درآورد.
اگر داروی آرتریت تجویز می شود، معمولاً باید چند هفته (چهار تا شش) مصرف شود تا مؤثر باشد. اگر درد شدید باشد و با داروی ضد التهابی کنترل نشود، ممکن است قرصهای ضد درد تجویز شود. در برخی موارد که درد گردن شدید است و داروی دیگر کمک نمی کند، قرص های کورتیزون برای یک هفته ممکن است مفید باشد. دوز مصرفی کورتیزون کم است و به طور معمول هیچ یک از عوارض جانبی مصرف پردنیزون برای ماه ها را ندارد (دوزهای کوچک استخوان های شما را نازک نمی کند یا باعث تورم شما نمی شود). اگر این اقدامات مؤثر واقع نشد یا اگر علائم آسیب عصبی وجود داشت، ممکن است آزمایشهای بیشتری مورد نیاز باشد.
دلیل اصلی برای انجام آزمایشهای بیشتر این است که علائم علیرغم درمان بدتر میشوند، اگر درد شدید است یا نشانههایی از آسیب عصبی دارید - به ویژه آسیب عصبی که بدتر میشود. علائم بدتر شدن آسیب عصبی افزایش گزگز یا بی حسی، ضعف و گاهی افزایش درد است. اگر پزشک نگران است که ممکن است عصب شما گیر کرده باشد، بهترین آزمایش MRI گردن یا گاهی اوقات یک سی تی اسکن است. آزمایش دیگری که می توان برای بررسی اینکه آیا اعصاب درگیر هستند انجام داد، الکترومیوگرافی (EMG) یا مطالعه هدایت عصبی (NCS) نامیده می شود. در این دو آزمایش، پزشک از ابزارهایی برای ارزیابی عضلات و اعصاب استفاده میکند تا ببیند آیا سیگنالها را از ستون فقرات به بازوها به درستی منتقل میکنند یا خیر. این آزمایش میتواند چندین اعصاب مختلف را در بازوهای شما ارزیابی کند تا ببیند آیا عصب در گردن یا در مکان دیگری مانند مچ دست فشرده شده است (عارضهای به نام سندرم تونل کارپال).
