هیسترکتومی یک عمل جراحی رایج است که در آن پزشک رحم زن را خارج میکند. این عمل دومین عمل جراحی رایج در ایالات متحده برای زنان است. سالانه حدود ۶۰۰۰۰۰ هیسترکتومی انجام میشود. تقریباً ۲۰ میلیون زن آمریکایی قبلاً هیسترکتومی انجام دادهاند .
اگرچه این جراحی معمولاً در زنان در اواسط تا اواخر دهه چهل زندگی انجام میشود، اما هیسترکتومی میتواند برای زنان تا دهه شصت زندگی نیز انجام شود. با این حال، خطرات خاصی وجود دارد که باید در نظر گرفته شوند. صحبت با یک پزشک باتجربه میتواند به شما در یافتن بهترین گزینه برای خودتان کمک کند.
انواع مختلف هیسترکتومی
چند نوع مختلف هیسترکتومی وجود دارد که ممکن است انجام شوند:
هیسترکتومی واژینال. این یک عمل جراحی است که در آن رحم از طریق واژن برداشته میشود. همچنین ممکن است در طول عمل، یک یا هر دو تخمدان و لولههای فالوپ نیز برداشته شوند.
این جراحی گاهی اوقات ترجیح داده میشود زیرا هیچ جای زخمی باقی نمیماند. معمولاً زنان پس از این جراحی سریعتر بهبود مییابند و درد کمتری دارند و در مقایسه با سایر انواع هیسترکتومی، عوارض کمتری نیز دارند. هیسترکتومی واژینال نیز معمولاً مقرون به صرفهترین گزینه است.
هیسترکتومی واژینال با کمک لاپاراسکوپی. این روش از فناوری ویدیویی استفاده میکند و به جراح اجازه میدهد هنگام برداشتن رحم از طریق واژن، دید بهتری داشته باشد. برای این روش با کمک لاپاراسکوپی، سه برش کوچک مورد نیاز است. یکی در ناف است که از طریق آن یک دوربین فیلمبرداری کوچک وارد میشود و سپس دو برش دیگر در پایین شکم ایجاد میشود.
این نوع هیسترکتومی ممکن است به دلیل زمان بهبودی سریع، جای زخمهای کمتر قابل توجه و درد کمتر ترجیح داده شود. با این حال، برای تکمیل جراحی به زمان بیشتری نیاز است.
هیسترکتومی شکمی. این رایجترین نوع هیسترکتومی برای برداشتن رحم و سایر اندامهای تولید مثل است. جراحان هنگام انجام هیسترکتومی شکمی یکی از دو نوع برش را ایجاد میکنند.
اولین برش عمودی است که از ناف تا خط رویش موی شرمگاهی ایجاد میشود. دومی «برش بیکینی» است که در آن یک برش افقی مستقیماً بالای خط رویش موی شرمگاهی ایجاد میشود. این نوع هیسترکتومی به دوره نقاهت طولانیتری نیاز دارد و جای زخم قابل توجهتری ایجاد میکند.
هیسترکتومی شکمی با کمک لاپاراسکوپی. این روش همچنین از فناوری ویدیویی استفاده میکند و به جراح اجازه میدهد هنگام برداشتن رحم از طریق معده، دید بهتری داشته باشد. رویکرد با کمک لاپاراسکوپی تنها شامل یک برش است. این روش فقط زمانی استفاده میشود که دهانه رحم زن سالم باشد و قرار نیست برداشته شود.
هیسترکتومی لاپاراسکوپی با کمک رباتیک. در طول این عمل، جراح هیسترکتومی را از یک ناحیه کنترل از راه دور با استفاده از فناوری ویدیویی انجام میدهد. این عمل نیاز به سه تا چهار برش در نزدیکی ناف دارد. این نوع هیسترکتومی منجر به جای زخمهای کوچکتری میشود، اما نشان داده نشده است که نتایج جراحی بهتری نسبت به سایر گزینهها داشته باشد.
چه زمانی هیسترکتومی انجام میشود؟
چندین بیماری را میتوان با هیسترکتومی درمان یا معالجه کرد. شایعترین بیماریهایی که ممکن است باعث شوند یک زن هیسترکتومی را در نظر بگیرد عبارتند از:
- فیبروم (رشد غیرسرطانی داخل رحم)
- آندومتریوز (اختلال دردناکی که در آن بافتی مشابه پوشش طبیعی رحم در خارج از رحم رشد میکند)
- سرطان رحم، تخمدانها، لولههای فالوپ یا دهانه رحم
- افتادگی لگن (بافت و عضلات کف لگن دیگر از واژن یا رحم پشتیبانی نمیکنند)
- خونریزی غیرقابل کنترل پس از زایمان
خطرات مرتبط با هیسترکتومی
عوارض بعد از هیسترکتومی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- عفونت
- تب
- از دست دادن خون در حین یا بعد از عمل جراحی
- آسیب به اندامهای داخلی مانند مثانه یا روده
شدت و وخامت عوارض به فرد و نوع هیسترکتومی انجام شده بستگی دارد.
زنان مسنتر ممکن است کمتر بتوانند با استرس جراحی یا استرس اضافی ناشی از هرگونه عارضه احتمالی سازگار شوند. این امر خطر مشکلات پس از جراحی یا حتی مرگ زودرس را تا حد زیادی افزایش میدهد. با راهنمایی پزشکی مناسب، میتوان از این مشکلات جلوگیری کرد.
آیا انجام هیسترکتومی بعد از ۶۰ سالگی بیخطر است؟
هیسترکتومی یک عمل جراحی ایمن برای زنان در سنین مختلف، از جمله افراد بالای ۶۰ سال است. همچنین معمولاً برای بیماران ۷۵ سال به بالا نیز ایمن است. نکته کلیدی این است که پزشک شما قبل از جراحی ارزیابی دقیقی انجام میدهد و با نظارت منظم و مراقبتهای پس از جراحی، موفقیت عمل را تضمین میکند.
به عنوان یک قاعده کلی، پزشک شما در مورد تمام گزینههای موجود با شما صحبت خواهد کرد. گاهی اوقات شرایط پزشکی مانند خونریزی غیرطبیعی خفیف رحم، فیبروم و کمردرد را میتوان با درمانهای جایگزین که کمتر از هیسترکتومی تهاجمی هستند، درمان کرد.
خوشبختانه، پیشرفت در فناوری پزشکی، مانند سونوگرافی، آزمایش پاپ اسمیر، هیستروسکوپی ، ابلیشن آندومتر و لاپاراسکوپی، امکان جلوگیری یا به تأخیر انداختن بسیاری از هیسترکتومیها را فراهم میکند. پزشک شما ممکن است از شما بخواهد قبل از اقدام به جراحی بزرگ، این تکنیکها را در نظر بگیرید و از آنها استفاده کنید.
